Os custos hospitalares permitem uma integração dinâmica entre a parte da saúde e a administrativa, as decisões que podem ser tomadas após os resultados obtidos serem abrangentes e têm a ver com a eficiência no gasto com suprimentos, a melhoria na qualidade e a prestação do serviço, capacidade de negociar com as entidades com as quais você contrata; em resumo, os benefícios são muitos para a tomada de decisões adequada. Os custos hospitalares devem ter características essenciais para que sejam realmente úteis e mostrem valores agregados diferentes aos resultados financeiros, como: Dinamismo da oportunidade da integralidadeCom os custos hospitalares, você deve ter uma organização total que permita ver a instituição como um verdadeiro sistema, onde todas as partes se inter-relacionam para que sejam obtidos resultados de qualidade, que devem ser o feedback para a melhoria contínua. As áreas de Assistência, Administração e Logística devem trabalhar com o pessoal estritamente necessário e com o mínimo de suprimentos para que a qualidade não prejudique o bom serviço que a instituição deve prestar.
Os custos representam para os gerentes das instituições de saúde uma ferramenta gerencial na tomada de decisões importantes, mas a grande desvantagem é que os hospitais e / ou clínicas são chamados de públicos ou privados, não possuem uma estrutura de custos adequada, ou as informações não são atualizadas com o passar do tempo; portanto, são cometidos erros na entrega de resultados, os custos gerenciados adequadamente constituem confiança para a tomada de decisões.
Para obter os melhores resultados, você precisa de colaboração e alguns outros ingredientes que devem ser levados em consideração, como.
1. Suporte Administrativo e Gerencial.
2. Pesquise o perfil de um líder
3. O sistema de custos precisa ser dinâmico
4. É necessário que a entidade interaja como um sistema verdadeiro
5. Indicadores de saúde
Suporte administrativo e gerencial
Se você não conta com o apoio da Gerência, é recomendável não começar a trabalhar, pois esse trabalho seria uma perda de tempo, você também deve pensar e olhar para o futuro e fazer esta pergunta: essencialmente quem ou quem são as pessoas que precisam informações de custo? A resposta é óbvia: os custos são uma ferramenta de gerenciamento e os gerentes precisam de informações a qualquer momento.
Um problema que é evidente em quase todas as instituições de saúde na parte administrativa é que os gerentes não sabem o que fazer com as informações que lhes são apresentadas financeiramente denominadas Custos, Contabilidade ou Orçamento, sugerindo a falta de treinamento em a questão financeira, por esse motivo, é possível que muitas vezes mais atenção seja dada aos cuidados de saúde (essencial para o cumprimento do objetivo da instituição de saúde) e não financeiramente, note-se que os dois devem ser considerados como casamento e devem Tendo o conhecimento de ambos para gerenciar de maneira eficaz, as informações financeiras geralmente são obtidas apenas para o cumprimento dos requisitos solicitados e, muitas vezes, são assinadas pelos gerentes sem ter a certeza do conteúdo das mesmas,Essa prática é bastante perigosa, especialmente no setor público, sabendo as implicações que a assinatura sem analisar pode trazer. (Lei 734 de 2002), é conveniente ter certeza e conhecimento administrativo, financeiro e de saúde abrangente.
Busque o perfil de um líder para realizar os objetivos propostos com o desenvolvimento e implementação do sistema de custos que envolve toda a comunidade hospitalar:
Note-se que os custos não são realizados apenas por uma única pessoa, o líder, esse personagem é o facilitador para obter todas as informações, capturá-las, desenvolvê-las, obter resultados, analisá-las e apresentá-las aos diretores da instituição.
Ao configurar o sistema de custos, você deve estar sempre disposto a progredir no projeto, porque além disso, ao longo do tempo e de sua implementação, existem infinitas dificuldades que devem ser superadas para avançar. Nesse processo, uma das maiores dificuldades é a adversidade com os colegas de trabalho, principalmente pela resistência que apresentam às mudanças, e nesse processo as mudanças sempre ocorrem e, além disso, todas as áreas precisam de muita informação para concatenar tudo o que está relacionado. para o sistema de custos.
Também deve ser entendido que ninguém tem a última palavra sobre custos e que todos os dias, em nosso trabalho diário, estamos coletando informações que servirão para cumprir e desenvolver os custos de saúde, uma das razões para estar ciente de possíveis mudanças no dia a dia. é a frequência ou dinâmica de nossos regulamentos.
De acordo com o que foi observado, é importante que o sistema de custos seja flexível e dinâmico, adaptando-se às mudanças que ocorrem interna e externamente, portanto, e preferencialmente, o líder deve ser proativo diante dos desafios diários.
O sistema de custos precisa ser dinâmico
Isso implica que, na medida em que as decisões de gerenciamento ou padrões emergentes afetem a prestação de serviços, o líder de custos deve estar disposto a fazer as alterações necessárias no sistema para ajustá-lo às decisão tomada ou ajuste à norma emitida, por exemplo: Quando um novo serviço é aberto, quando um serviço é fechado, quando a folha de pagamento ou o pessoal contratado são aumentados ou diminuídos.
É necessário que a entidade interaja como um sistema verdadeiro
Definição do sistema: Um sistema é um conjunto de partes ou elementos organizados e relacionados que interagem entre si para atingir uma meta. Os sistemas recebem dados (de entrada), energia ou matéria do ambiente e fornecem informações (de saída), energia ou matéria.
É necessário que a comunicação flua efetivamente e que as necessidades de informações sejam ajustadas para uma boa alimentação do sistema de custos, além de servir de complemento às necessidades do Sistema de Garantia da Qualidade da Instituição em Serviços de Saúde e Deve trabalhar em conjunto com os indicadores de gestão, produtividade, hospitalização, morbidade, mortalidade, etc.
Indicadores de saúde
É essencial que os indicadores sejam trabalhados de maneira coerente e inerente às informações que o escritório de custos deve produzir, isso gera que as informações sejam analisadas e assinadas para tomada de decisão em momentos importantes da entidade.
A atualização, o monitoramento e o controle dos indicadores devem ter uma orientação para a análise e utilização das informações, o que permitirá a modificação ou eliminação de atividades que garantam a melhoria da qualidade dos serviços de saúde, visando o cumprimento das as normas e padrões definidos para o empoderamento.
Etapas a seguir para estruturar custos
Antes de iniciar o trabalho, os conceitos devem ser claros e a metodologia a ser usada para a implementação do sistema de custos deve ser conhecida.As informações a serem consideradas incluem:
• manual de custo
• conceito de indicadores
• Formação do comitê de custos
• Justificação de custos para a entidade
• Realização do projeto interno dos custos
• Execução de um horário ou programa de trabalho
• Trabalho de campo (unidades funcionais e centros de custo)
Manual de custo
Deve-se ter em mente que o manual de custos deve ter um design específico para a obtenção de custos com saúde, este manual deve conter pelo menos os conceitos básicos de custo, a descrição da metodologia a ser seguida e, finalmente e após a coleta. A partir das informações do cálculo dos custos, esse último conceito deve envolver os valores de mão-de-obra, suprimentos e despesas gerais, todos eles envolvidos com a produção.
Para alcançar os resultados, é conveniente que os custos sejam claros (fáceis de entender), simples e reais, é conveniente observar que, para a realização dos custos, eles devem ou requerem a participação de todos, uma vez que deve haver uma inter-relação constante entre a administração, saúde e logística parte da instituição.
Conceito de indicadores
Ao falar sobre o conceito de indicadores, deve-se levar em consideração o conceito de controle integrado de gestão, ou seja, o esquema organizacional, equivalente ao conjunto de normas, princípios, planos, padrões, metas e mecanismos de verificação e avaliação adotados pelo IPS, tudo isso traduzido em uma série de indicadores integrados a um painel que deve ser gerenciado pela gerência para melhor tomada de decisão. Além disso, todos os indicadores comparados aos resultados de custo constituem uma ferramenta que gera o que poderíamos chamar de poder da informação, pois esses resultados bem gerenciados são o instrumento para a tomada de decisão.
Os indicadores hospitalares são obrigatórios e, para isso, você pode consultar a página do Ministério da Saúde e os regulamentos que os contêm.
Formação do Comitê de Custos
Com o sistema de custos, espera-se a participação de todas e cada uma das dependências do hospital, onde deve existir um vínculo estreito entre as dependências administrativas e financeiras e as áreas responsáveis pela prestação dos serviços de saúde, por isso é A criação do Comitê de Custos, da qual participam pessoas das áreas administrativa, de assistência e logística, é uma oportunidade que não pode ser descartada e está em busca dos objetivos a serem alcançados para a implementação de custos.
Justificação de custo para IPS
Os motivos para a implementação de um sistema de informações de custo podem incluir o seguinte:
• Exigência da Lei 100 de 1993
• As Demonstrações Financeiras devem conter as informações ordenadas e uniformes sobre as receitas, custos e despesas de cada instituição prestadora de serviços de saúde, que devem ser apresentadas ao Escritório Geral de Contabilidade da Nação, à Superintendência Nacional de Saúde e ao Ministério da Saúde..
• As informações geradas como resultado do sistema de custos são uma ferramenta fundamental para a tomada de decisão.
Execução do projeto interno de implementação de custos
A realização deste projeto justificará a implementação, com um fator muito decisivo e que, à medida que o relatório "projeto" for apresentado, será observado que, se a entidade for criteriosa, economicamente, não representará um grande valor, Em relação à parte locativa e às ferramentas que serão utilizadas para a implementação, o que deve ser considerado é que as informações no trabalho de campo, coleta de dados, digitado as informações ordenadas e lógicas, atualização constante do sistema, são tarefas que na verdade, eles precisam de um pouco de tempo e, além disso, é necessária uma pessoa experiente e entusiástica, com todo o apoio das diretrizes, para realizar o que se pretende nesse caso é a implementação do sistema de custos.
Execução de um horário ou programa de trabalho
O cronograma de trabalho deve ser realizado em uma matriz que determina as seguintes variáveis.
• Exercício
• Descrição
• Produtos
Mecanismo
• Responsável
Como um exemplo.
Por unidade funcional, entende-se o conjunto de processos de produção específicos, os procedimentos e atividades que a compõem, executados dentro de uma sequência e limites tecnicamente definidos, onde é possível visualizar, analisar e intervir no processo geral de venda. ou produção do serviço.
Na renda da instituição prestadora do serviço de saúde, eles representam os valores recebidos ou causados, em decorrência das atividades realizadas no cumprimento de sua função administrativa ou missão estadual, por meio da prestação de serviços de saúde e afins, portanto, são classificados em unidades funcionais.
As unidades funcionais são compostas pelos centros de custo, esses são um local em cada unidade funcional, de forma que existam tantos locais quanto os centros de custo; portanto, não podem existir locais iguais em diferentes unidades funcionais. Nesta base, a identificação dos centros de custo será composta pelo código que o identifica de acordo com as necessidades das instituições.
As unidades funcionais são estabelecidas de acordo com a organização de cada entidade e os serviços que prestam, entre outros, podemos citar o seguinte:
Unidade de Emergência Funcional
Unidade Funcional de Consulta Externa
Unidade Funcional de Hospitalização e Hospitalização
Unidade operacional e sala de parto
Unidade funcional de suporte para diagnóstico
Unidade Funcional de Suporte Terapêutico
Unidade Funcional de Marketing (Farmácia)
Outros serviços de saúde
Note-se que este é apenas um exemplo, a organização pode ser estabelecida de acordo com os critérios da pessoa encarregada dos custos ou com seus critérios e aprovação no Comitê de Custos.
